<kbd id="oowcs"><bdo id="oowcs"></bdo></kbd>
  • <table id="oowcs"><menu id="oowcs"></menu></table>
    <acronym id="oowcs"></acronym>
  • <u id="oowcs"><nav id="oowcs"></nav></u>

    資訊|論壇|病例

    搜索

    首頁(yè) 醫學(xué)論壇 專(zhuān)業(yè)文章 醫學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫培訓 醫學(xué)考試 在線(xiàn)題庫 醫學(xué)會(huì )議

    您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 兒童手足口病合并多形紅斑治療淺析

    兒童手足口病合并多形紅斑治療淺析

    2023-04-17 11:06 閱讀:11438 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:郭又嘉 責任編輯:柳葉彎刀
    [導讀] 手足口病是一種由于腸道病毒感染引起的常見(jiàn)傳染病,臨床上以手、足和口腔皰疹為主要表現,因而成為手足口病。多發(fā)生于夏秋季節,常見(jiàn)于5歲以下的幼兒,因此也被稱(chēng)為“小兒手足口病”。手足口病主要通過(guò)密切接觸傳播,包括飛沫傳播、糞口途徑傳播。

    手足口病是一種由于腸道病毒感染引起的常見(jiàn)傳染病,臨床上以手、足和口腔皰疹為主要表現,因而成為手足口病。多發(fā)生于夏秋季節,常見(jiàn)于5歲以下的幼兒,因此也被稱(chēng)為“小兒手足口病”。手足口病主要通過(guò)密切接觸傳播,包括飛沫傳播、糞口途徑傳播。由于好發(fā)于幼兒中,因此在流行季節,幼兒園、托兒所、小學(xué)等幼兒聚集場(chǎng)所常出現機體感染。該病傳播行較強,傳播途徑十分復雜,因而早期診斷、早期隔離、早期治療是主要原則。一般情況下,接診醫生可以根據臨床癥狀和查體表現基本進(jìn)行診斷,但對于不典型皮疹表現,也應引起臨床醫生的重視,以免漏診,影響疾病治療。

    這是一位14個(gè)月的患兒,門(mén)診主訴是“發(fā)現皮疹3天”?;純涸?/span>3天前無(wú)明顯誘因出現皮疹,一開(kāi)始出現于臀部,隨后逐漸進(jìn)展至顏面部及四肢,呈米粒大小的斑丘疹,口腔內也可見(jiàn)皰疹。在發(fā)病期間無(wú)發(fā)熱、咳嗽,無(wú)嘔吐等癥狀。社區醫院給予“夫西地酸乳膏”外用治療,皮疹無(wú)減輕,遂至我院就診。

    問(wèn)診時(shí)了解到患兒有手足口病接觸史,因而急查腸道病毒核酸,提示陽(yáng)性。其余實(shí)驗室檢查:RBC 4.82×1012/L,WBC 11.13×109/L,中性粒細胞百分比61%,淋巴細胞百分比31%,單核細胞百分比4.8%,EB病毒抗體提示均為陰性,腸道病毒核酸分型:EV71、CoxA16(柯薩奇病毒A16)、CoxA6(柯薩奇病毒A6),免疫指標:IgG、IgM、IgA大致正常、IgE 255 IU/ml,其余指標均提示正常。

    查體:可見(jiàn)患兒手、足、臀部可見(jiàn)多處米粒大小斑丘疹,顏面部及四肢可見(jiàn)多處大小不等紅斑,紅斑中央可見(jiàn)黃豆大小的水皰,觸之有波動(dòng)感,患兒自感瘙癢難耐(圖1),口腔黏膜上壁可見(jiàn)兩枚皰疹,其余查體未見(jiàn)異常。根據流行病史、實(shí)驗室檢查以及查體結果,診斷為“手足口病、皮疹?”。

    (圖1 患兒上臂皮疹,可見(jiàn)皮疹中央黃豆大小水皰,不規則靶型紅斑)

    入院后給予患兒干擾素霧化吸入,維生素C、氨基酸對癥支持等治療。2天后查體可見(jiàn)口腔黏膜內皰疹愈合,皮膚表面未見(jiàn)新增皮疹,原有皮疹部分中央水皰吸收轉黑,周?chē)梢?jiàn)靶型紅斑,經(jīng)皮膚科會(huì )診后診斷為“多形紅斑”。指導治療:在患兒紅斑處涂抹“氫化可的松軟膏”2/d,口服鹽酸西替利嗪片抗過(guò)敏治療。3天后查體可見(jiàn)皮疹顏色減淡,無(wú)新增皮疹,皰疹結痂(圖2)。遂指導患兒家屬用藥方法及注意事項后出院。

    (圖2 患兒上臂皮疹,可見(jiàn)皮疹中央水皰吸收轉黑,不規則靶型紅斑)

    患兒既往有手足口病接觸史,且為手足口病好發(fā)年齡,查體可見(jiàn)四肢、臀部典型皮疹,口腔黏膜皰疹,結合實(shí)驗室檢查及腸道病毒分型檢測可確診“手足口病”,四肢多處不規則靶型紅斑經(jīng)皮膚科會(huì )診后,提示“多形紅斑”。多形紅斑是一種自身免疫性皮膚疾病,呈自限性,常見(jiàn)于手、足等處,可由于病毒感染、藥物過(guò)敏、食物以及其他疾病起病。針對多形紅斑多采取癥因同治原則,應用抗過(guò)敏藥物以及維生素對癥治療,對于重癥病例可以使用糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白沖擊治療。

    本例患兒多形紅斑的出現繼發(fā)于腸道病毒感染,除手足口病典型皮疹表現外,還刺激機體出現病理性免疫應答,因為出現不規則紅斑。因而提示在接診此類(lèi)疾病患兒時(shí)要仔細詢(xún)問(wèn)病史,細致認真查體,以提高診斷和鑒別診斷的能力,避免漏診、誤診,延緩疾病診治。


    參考文獻:

    [1] 劉梅芳,劉愛(ài)忠.手足口病病原學(xué)特征及其疫苗的研究進(jìn)展[J/OL].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展,2023(02):1-5[2023-03-23].

    [2] 曹衛丹,于江琪,林志紅,王妍煒,趙金雙,李燦燦.手足口病的診療研究進(jìn)展[J].中國民康醫學(xué),2021,33(08):144-145+148.



    分享到:
      版權聲明:

      本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權不得轉載。

      本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們

      聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

    意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

    Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved

    月光宝盒1在线观看免费,《美景之屋1完整版,韩国妈妈的朋友10整有限中字中国,美丽姑娘视频在线观看免费播放