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    臨床小兒用藥中青霉素皮試經(jīng)驗總結

    2023-04-23 10:56 閱讀:12159 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:郭又嘉 責任編輯:柳葉彎刀
    [導讀] 青霉素最常見(jiàn)的不良反應當屬為過(guò)敏反應,臨床發(fā)生率約為3%到10%,我國頒布的《中華人民共和國藥典臨床用藥須知( 2015 年版)》明確告知了在使用青霉素類(lèi)藥物前需要進(jìn)行皮試,皮試呈陰性的患兒或者患者方可使用,但由于皮試的規范實(shí)施沒(méi)有得到落實(shí),可能導致患兒出現皮試假陰性,進(jìn)而出現用藥后青霉素過(guò)敏

    青霉素最常見(jiàn)的不良反應當屬為過(guò)敏反應,臨床發(fā)生率約為3%到10%,我國頒布的《中華人民共和國藥典臨床用藥須知( 2015 年版)》明確告知了在使用青霉素類(lèi)藥物前需要進(jìn)行皮試,皮試呈陰性的患兒或者患者方可使用,但由于皮試的規范實(shí)施沒(méi)有得到落實(shí),可能導致患兒出現皮試假陰性,進(jìn)而出現用藥后青霉素過(guò)敏。

    一、關(guān)鍵詞:誤區

    誤區1:青霉素皮試陽(yáng)性的患兒之后都不能再次使用青霉素類(lèi)藥物

    在林愛(ài)華發(fā)表的文獻中對該情況進(jìn)行了闡述,青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏的患者在5年內不再出現過(guò)敏反應的概率為50%,而80%的患者在10年內不會(huì )再次出青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏。

    這意味著(zhù)患兒即使以前出現過(guò)青霉素皮試陽(yáng)性,在以后也可能出現青霉素皮試陰性,代表著(zhù)使用青霉素類(lèi)藥物的可能性。

    誤區2:青霉素皮試陰性的患兒當再次用藥后無(wú)須再次進(jìn)行皮試

    研究表明青霉素皮試只能檢測當時(shí)患兒體內是否存在導致速發(fā)型過(guò)敏的IgE抗體,所以即使是青霉素皮試陰性的患兒也可能出現過(guò)敏反應,且大多為遲發(fā)型過(guò)敏反應。

    這意味著(zhù)患兒即使在同一次疾病中更換青霉素類(lèi)藥物都需要進(jìn)行皮試,更何況間隔時(shí)間長(cháng)的再次用藥。

    二、關(guān)鍵詞:適用情況

    進(jìn)行皮試:患兒在使用氨芐西林、阿莫西林、青霉素類(lèi)復方制劑等半合成青霉素類(lèi)藥物或者青霉素藥物前都需要進(jìn)行青霉素皮試。

    禁止皮試:患有急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹等皮膚病的患兒禁止進(jìn)行青霉素皮試;存在過(guò)敏反應病史的患兒因為容易出現過(guò)敏性休克,也禁止進(jìn)行青霉素皮試;用藥前1個(gè)月內出現速發(fā)型過(guò)敏反應的患兒也禁止進(jìn)行青霉素皮試。

    上述表述意味著(zhù)醫生在給患兒使用青霉素類(lèi)藥物前,需要對患兒的情況進(jìn)行詳細詢(xún)問(wèn),禁止在非詳細詢(xún)問(wèn)狀態(tài)下進(jìn)行青霉素皮試。

    三、關(guān)鍵詞:準備

    急救藥物準備:在皮試前需要準備0.1%的腎上腺素注射液以及注射裝備,主要用于出現嚴重過(guò)敏反應患兒的急救,針對過(guò)敏反應輕型的患兒可以對癥用藥。

    消毒劑準備:對于患兒建議使用0.9%的氯化鈉注射液清潔受試皮膚,不建議使用乙醇或者碘伏消毒。

    四、關(guān)鍵詞:操作流程

    1、青霉素皮試制劑制作:樊國斌、沈欽華等人發(fā)表的文獻中對青霉素皮試液的制備以及存放時(shí)間等進(jìn)行了闡述,認為青霉素皮試制劑最好現配現用?,F階段的青霉素皮試制劑的濃度都在200到500U/mL之間,李素娟等人發(fā)表的文獻中提到過(guò)皮試制劑濃度越高出現結果假陽(yáng)性的概率越高。

    上述闡述提示在使用500U/mL濃度的制劑進(jìn)行皮試時(shí),建議通過(guò)0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行對側前臂注射對照試驗,減少皮試假陽(yáng)性的誤判。

    2、注射劑量:另外樊國斌、沈欽華等人也對注射劑量進(jìn)行了研究,表明患兒青霉素皮試制劑的最佳注射劑量為0.02到0.03 mL。

    3、注射部位選擇:選取皮膚較薄的部位進(jìn)行注射,方便觀(guān)察辨認患兒的局部反應。

    4、觀(guān)察:注射皮試液后應該嚴密觀(guān)察患兒的情況,一般在20分鐘后進(jìn)行結果判斷。陰性:注射部位沒(méi)有紅腫、紅暈,皮丘無(wú)增大,患兒無(wú)不適表現、自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性:皮丘增大且伴有紅暈,患兒可出現惡心、心慌、頭暈。一般青霉素皮試后的不良反應在注射后數分鐘到數小時(shí)內發(fā)生。

    總之,醫生在給患兒進(jìn)行青霉素皮試前應該詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)嚴重過(guò)敏史、近1個(gè)月內有無(wú)速發(fā)型過(guò)敏,并準備好青霉素皮試制劑過(guò)敏的急救藥物,之后按照規范流程以及規范劑量給患兒進(jìn)行皮試,期間嚴密觀(guān)察患兒的情況,一旦出現心慌、注射部位瘙癢等情況,需要醫生警惕過(guò)敏反應發(fā)生的可能性。


    參考文獻

    1】孟佳,張靜宇,張婉,孫靜,張媛媛.青霉素類(lèi)藥物皮試陰性患者發(fā)生過(guò)敏反應的臨床特征及危險因素分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2023,26(02):144-147.

    2】趙東芳,杜鵑,趙艷偉,楊晶,鄭智,齊曉玖,賈燕瑞,陜海麗,劉娜,張春艷,潘瑞麗,李杰紅,翟所迪,李春燕,張會(huì )芝.青霉素皮膚試驗臨床操作專(zhuān)家共識[J].臨床藥物治療雜志,2022,20(03):10-12.

    3】林愛(ài)華.青霉素皮試的5個(gè)認知誤區[J].江蘇衛生保健,2021(09):32.

    4】肖浩,張虹婷,孟娟.“青霉素過(guò)敏史”主訴患者規范化青霉素過(guò)敏檢測結果[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志,2021,15(04):390-397.

    5】林愛(ài)華.“青霉素皮試”5誤區,你中招了么[J].家庭醫藥.快樂(lè )養生,2021(08):46-47.

    6】王榮珍,鄒先彪.青霉素靜脈脫敏療法研究進(jìn)展[J].中國醫刊,2021,56(07):713-716.

    7】劉亞玲.新生兒青霉素皮試判斷標準的淺析[J].飲食科學(xué),2019(10):155.

    8】秋葉.注射青霉素前為什么要做皮試[J].閱讀,2019(30):47.

    9】劉芳,董潔,李玉梅,李奕.青霉素皮膚試驗臨床使用的評估及其臨床價(jià)值[J].抗感染藥學(xué),2019,16(01):1-5.

    10】宋協(xié)國.青霉素皮試“陰性”亦可能過(guò)敏[J].家庭醫學(xué),2016(01):23.

    11】沈華芳,高永梅.兩種不同皮試注射量對青霉素皮試結果的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(28):5890.

    12】樊國斌,李素娟,沈欽華.影響青霉素皮試結果的原因分析及其對策[J].抗感染藥學(xué),2015,12(04):516-519.


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