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    一些關(guān)于“新生兒窒息” 的常識

    2023-05-30 16:10 閱讀:10142 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:郭又嘉 責任編輯:柳葉彎刀
    [導讀] 首先我們要明確“新生兒窒息 ”的概念。所說(shuō)的新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導致低氧血癥、高碳酸血癥及全身多臟器損傷,是引起新生兒和兒童傷殘的 重要原因之一
    或許看到標題你會(huì )突然心頭一緊, 繼而思考, 如果是自己面對這種情況時(shí)要如何處理 呢?那么問(wèn)題就來(lái)啦, 關(guān)于新生兒窒息又對它了解多少呢?


    一 、關(guān)鍵詞“新生兒窒息 ”

    首先我們要明確“新生兒窒息 ”的概念。所說(shuō)的新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導致低氧血癥、高碳酸血癥及全身多臟器損傷,是引起新生兒和兒童傷殘的 重要原因之一。

    二 、關(guān)于新生兒窒息的臨床表現及評估其次我們也應該了解新生兒窒息的一些臨床表現:

    其一, 胎兒宮內窒息(早期有胎動(dòng)增加注意是胎動(dòng)頻率增加而不是胎動(dòng)強度增加! ), 胎心率≥160 次/分 。 晚期則胎動(dòng)減少, 甚至消失, 胎心率<100 次/分 。及羊水胎糞污染。

    其二, 多臟器受損癥狀如缺血缺氧可造成多臟器受損, 對缺氧的敏感性---腦細胞>心肌 細胞>肝細胞> 腎上腺細胞>纖維 、上皮 、骨骼肌細胞。

    其三, Apgar 評分評估:



    Apgar評分是國際上公認的評價(jià)新生兒窒息最簡(jiǎn)捷 、實(shí)用的方法 。 內容包括皮膚顏色、 心率 、對刺激的反應 、肌張力和呼吸 5 項指標 。Apgar評分 8- 10 分為正常, 4-7 分為輕度 窒息, 0-3 分為重度窒息。

    三、一些關(guān)于新生兒窒息的診斷

    美國制定的窒息診斷標準

    臍動(dòng)脈血顯示嚴重代謝性或混合性酸中毒, pH <7; ②A(yíng)pgar評分 0~3 分, 并且持 續>5 分鐘; ③新生兒早期有神經(jīng)系統表現, 如驚厥 、 昏迷或肌張力降低; ④出生早期 有多器官功能不全的證據。

    我國制定的新生兒窒息診斷和分度標準


    ①產(chǎn)前具有可能導致窒息的高危因素; 

    ②1 分鐘或 5 分鐘 Apgar  評分≤7 分,仍未建立有效自主呼吸; 

    ③臍動(dòng)脈血 pH <7. 15; ④排除其他引起低 Apgar 評分的病因 。 以上②~④為必要條件, ①為參考指標。

    四、關(guān)于新生兒窒息的治療

    其中包括復蘇方案, 生后立即進(jìn)行復蘇和評估, 而不應延遲至 1 分鐘 Apgar  評分后進(jìn) 行! 采用國際公認的 ABCDE  復蘇方案 。 呼吸 、心率 、血氧飽和度是窒息復蘇評估的三大 指標。

    出生后立即用數秒時(shí)間快速評估: A 、是足月嗎? B 、羊水清嗎?  C 、有呼吸或哭聲 嗎? D  、肌張力好嗎? 如任何 1 項為"否", 則進(jìn)行初步復蘇 。②初步復蘇, 保暖; 擺好體 位; 清理呼吸道(新生兒娩出后,立即用吸球或吸管吸凈口 、咽和鼻腔的黏液); 擦干; 刺 激(彈足底) 。 以上步驟應在 30 秒內完成。

    新生兒窒息的復蘇是國際公認的 A  、B  、C  、D  、E  復蘇方案。

    A(Airway) 指的是清理孩子的呼吸道, 家長(cháng)要給孩子口腔中的分泌物, 比如羊水等等 清洗干凈,有利于氣道的通暢 。B( Breathing)代表的是孩子觸覺(jué)刺激和正壓通氣, 可以給 孩子進(jìn)行觸覺(jué)的刺激,可以用手輕輕拍打孩子的足底,要進(jìn)行正壓通氣,可以給孩子用復蘇 囊進(jìn)行正壓通氣 。C(Circulation) 指的是進(jìn)行胸外心臟按壓, 如果孩子經(jīng)過(guò)氣道建立仍然 沒(méi)有心跳, 要及時(shí)給孩子進(jìn)行胸外按壓, 如果孩子的心跳小于 60 次/分, 也是需要進(jìn)行胸 外按壓的, 按壓的頻率一分鐘要達到 120 次左右 。 D( Drugs) 指的是藥物干預, 常用的是 腎上腺素 、擴容(生理鹽水) 、糾酸(碳酸氫鈉) 。建立有效的靜脈通路, 首選臍靜脈, 保 證藥物及時(shí)進(jìn)入體內 。 E (Evaluation) 主要是進(jìn)行保溫, 保暖貫穿于整個(gè)復蘇過(guò)程, 可將 患兒置于遠紅外保暖床,病情穩定后置箱中保暖,維持患兒肛溫 36.5~37℃。提醒一下,一 定要對患兒加強護理!

    如果遇到新生兒窒息的情況, 一定不要慌, 及時(shí)冷靜的處理才是正確的解決方法!


    參考文獻:http://journal08.magtechjournal.com/Jwk_wjyx/CN/abstract/abstract9625.shtml





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